El dolor musculoesquelético es el más frecuente y el que más afecta a la calidad de vida.
Lo sufre hasta el 80% de la población europea. La prevalencia del dolor va en aumento en enfermedades como la diabetes y el SIDA
Presentan mejoras terapéuticas en el tratamiento del dolor en el congreso Europeo Anual de Reumatología, en Viena
La combinación de paracetamol y tramadol, una opción para analgesia de efecto inmediato y prolongadoViena, Austria.- En el Congreso Anual del 2005 de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) se expusieron opciones terapéuticas actuales para el tratamiento del dolor en el que se reevalúa el papel de los analgésicos combinados, presentándolos como una alternativa terapéutica con un mejor cumplimiento por parte del paciente, un perfil de tolerabilidad favorable y eficacia probada.
En las guías revisadas que propone el Grupo de Trabajo para el Tratamiento del Dolor, integrado por especialistas de diferentes países y pertenecientes a múltiples disciplinas, se reconoce que el control del dolor se debe basar en un enfoque terapéutico estratificado por pasos, que permita satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.
En este Grupo de Trabajo para el Tratamiento del Dolor está la Dra. Margarita Puig, Jefe del servicio adjunto de Anestesiología del Hospital del Mar y profesora de Anestesiología de la Universidad Autónoma de Barcelona. Entrevistada al respecto, comentó que “en el tratamiento del dolor, realmente no hay nuevos fármacos de analgesia. La esperanza está en la combinación de fármacos conocidos para poder ofrecer en un solo comprimido, una mejor opción terapéutica”.
Al respecto, aseguró que los especialistas en tratamiento de dolor “estamos muy contentos y animados por el gran avance que representa tener fármacos que realmente benefician a los pacientes”, al referirse a los resultados de combinaciones entre analgésicos, como es el caso del paracetamol y tramadol.
Durante el congreso EULAR 2005, el profesor Richard Langford, catedrático de anestesiología del Sr. Bartholomenw’s Hospital de Londres, explicó que el dolor musculoesquelético sigue siendo el más prevalerte y además es el que más afecta a la calidad de vida de las personas. Se estima que hasta el 80% de la población sufre algún tipo de dolor.
Asimismo, indicó que la prevalencia del dolor va en aumento, asociado a enfermedades como la diabetes y el Sida, además del dolor neuropático, que es también muy común. Otros tipos de dolor muy frecuentes son el posquirúrgico, el maxilofacial y el de cabeza, como la migraña.
Por su parte, el Profesor Robert Raffa, catedrático de la Facultad de Farmacia de la Temple University, Filadelfia, PA, EE.UU. enfatizó que las alternativas terapéuticas analgésicas con las que cuentan los médicos son limitadas, principalmente para el tratamiento del dolor a largo plazo.
El especialista explicó que el dolor es multimodal, lo que implica que es muy complicado determinar su origen, por lo que lo óptimo es que el tratamiento sea también combinado para poder garantizar una eficacia continuada a largo plazo.
Otro de los objetivos actuales del abordaje del dolor es disminuir los efectos secundarios de los fármacos. Al respecto, Robert Raffa indicó que la combinación de analgésicos representa una opción muy acertada, ya que al disminuir las dosis de cada componente, disminuyen también los efectos secundarios.
Durante su intervención en el congreso, Stephen Schung, catedrático de Medicina y Farmacología de la School of Western Australia, Perth, Australia, habló sobre la analgesia combinada, destacando uso conjunto de paracetamol y tramadol.
Dijo que esta combinación es muy eficaz ya que ambas sustancias se complementan. El paracetamol es un fármaco de respuesta rápida pero efecto corto, mientras que el tramadol de efecto prolongado pero respuesta lenta, por lo que al mezclarlos, se pueden conseguir un efecto rápido y prolongado, además de con menos efectos secundarios como vértigo, nauseas y vómito.
El profesor Thomas Schnitzer, Catedrático de la Facultad de Medicina Feinberg de la Northwestern University, Chicago, IL, EE.UU, explicó que en las reuniones del Grupo de Trabajo para el Tratamiento del Dolor, realizadas en diciembre de 2004 y junio de 2005, se concluyó que actualmente, en el tratamiento del dolor la tendencia es a la disminución del uso de los antiinflamatirios no esteriodeos (AINES) y el incremento del uso de principios activos como el paracetamol combinado con opioides débiles, como el tramadol.
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Karla Islas Pieck
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Un spray nasal con una hormona aumenta la confianza en los otros
La hormona oxitocina aumenta en el organismo ante variadas conductas sexuales.Existe una sustancia que, con sólo respirarla, nos hace confiar en quien tenemos enfrente. Confianza para entregarle nuestro dinero, nuestra intimidad, el futuro de nuestro país. Suena a cuento de hadas o a parábola literaria, pero es verdad, a partir de los experimentos —difundidos hoy por la revista Nature— realizados por científicos de la Universidad de Zurich (Suiza) con un spray nasal elaborado con la hormona oxitocina.
La oxitocina es producida por el hipotálamo, en el cerebro. Una de sus funciones es la de enviar mensajes a neuronas de otra parte del cerebro conocida como la amígdala. Allí se encuentran las regiones vinculadas con las emociones y con el comportamiento social.
Esta hormona aumenta al final del parto y durante la lactancia, y consolida los lazos afectivos. En los animales contribuye a las relaciones sociales, incluyendo el vínculo afectivo entre macho y hembra después de aparearse, el de la madre con su cría después del nacimiento, y variadas conductas sexuales.
La oxitocina también interviene para reducir selectivamente la natural resistencia que tienen los animales ante la proximidad de extraños, lo que se conoce como comportamientos de acercamiento. Con estos antecedentes, los investigadores de la Universidad de Zurich, liderados por Michael Kosfeld, supusieron que esta hormona también podía estar involucrada en las conductas confiables de los seres humanos.
El equipo realizó un complejo ensayo con 178 estudiantes varones de poco más de 20 años. Unos inhalaron un spray que contenía oxitocina, y otros sólo un placebo. El experimento consistió en un juego en el que había que realizar transacciones monetarias entre ellos: un "inversor" debía entregar una suma de dinero determinada por él a un "fideicomisario", en unidades monetarias equivalentes a 32 centavos de dólar.
Quien dirigía el juego triplicó esa suma. Por otra parte, el fideicomisario tenía luego la libertad de determinar qué importe devolvía al inversor. De este modo, los científicos crearon un dilema al inversor, que estaba a merced de la buena voluntad del fideicomisario. Si invertía mucho dinero, aumentaba la probabilidad de que le devolvieran mucho, pero también el riesgo de sufrir grandes pérdidas. En uno de los grupos de voluntarios, las pérdidas incluso se penalizaron.
Aun así se comprobó que los jugadores que habían inhalado oxitocina invertían un 17% más de su dinero que aquellos que habían respirado un placebo. Sin embargo, la hormona sólo tenía el efecto de incrementar la confianza cuando había un contacto entre dos seres humanos. Si los inversores jugaban con una computadora, la confianza en el aparato no variaba respecto del grupo de control.
"Demostramos que los efectos de la oxitocina en la confianza de las personas no se deben al incremento general, en el comportamiento del individuo, de la capacidad para enfrentar desafíos —señaló Kosfeld—. Por el contrario, la oxitocina afecta específicamente la disposición para aceptar riesgos sociales que surgen de las interacciones personales".
El estudio, señalan los autores, abre la puerta para investigar enfermedades en las que la confianza se halla muy reducida, como el autismo; o bien aumentada, como los pacientes con daño bilateral de la amígdala, y los niños que padecen de síndrome de Williams, quienes se acercan cándida e indiscriminadamente a los extraños.
Hasta aquí, un paso adelante de la ciencia. Pero en el comentario que acompaña la publicación del trabajo, el doctor Antonio Damasio, del Departamento de Neurología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Iowa (Estados Unidos), advierte que la comercialización de un spray elaborado con oxitocina podría también llevar a abusos.
Damasio imagina a los operadores políticos fumigando generosamente con oxitocina a los asistentes a un mitin. Y advierte que la hormona también podría ser utilizada en técnicas de mercadeo.
Fuente: El Clarín
El 15% de las muertes en Andalucía y el 18% en Extremadura están relacionadas con el tabaco
La salud de las mujeres empeorará en los próximos años a consecuencia del cigarrilloEl tabaquismo representa uno de los principales problemas de salud pública. Es la primera causa aislada de enfermedad y mortalidad prematura, además del primer factor individual de riesgo de enfermedad prevenible.
En España, los cigarrillos son responsables del 20% de todas las muertes en todas las edades, lo que representa más de 12 veces a las acontecidas por accidente de tráfico. También supone el 25% de los fallecimientos en el segmento de edad de entre 35 y 64 años.
Asimismo, el tabaquismo pasivo causa cada día dos muertes en España, la mayoría por cáncer de pulmón y enfermedades coronarias y es causante de numerosas agudizaciones en pacientes asmáticos. Las fuentes de exposición al humo de tabaco ambiental son fundamentalmente la laboral y la doméstica
Según explicó el Dr. Francisco Álvarez, presidente del NEUMOSUR, “si no se implantan medidas y las tendencias siguen como hasta ahora, antes del año 2020 el tabaco será la causa del 20% de todos los fallecimientos producidos en el conjunto de Europa”.
El especialista reconoce que el 50% de las personas que fuman de forma habitual fallecerán a causa del tabaco, la mitad de ellos a mediana edad y la otra mitad en edad avanzada. “El humo del tabaco aumenta el riesgo de padecer numerosos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, bajo peso al nacer de los niños de madres fumadoras y muerte súbita del lactante, además de un gran número de problemas de salud que afectan a la calidad de vida del fumador”.
Para la Organización Mundial de la Salud, fumador es todo sujeto que ha fumado cualquier cantidad de cigarrillos en el último mes y considera al tabaquismo como una enfermedad adictiva, crónica, recurrente y tratable. La nicotina contenida en el tabaco es la sustancia psicoactiva causante de la dependencia por el tabaco y tiene una capacidad de adicción comparable a la de las anfetaminas, cocaína o heroína. No obstante, quien realmente produce el daño a la salud son los alquitranes, hidrocarburos policíclicos, monóxido carbono y otras sustancias del tabaco.
Los productos del tabaco suponen un coste mundial de al menos 200 mil millones de dólares al año, causan increíbles sufrimientos a las personas y familias, imponen unos costes considerables a la economía de los países y son responsables de gran parte de la degradación ecológica y de los incendios. Las significativas pérdidas económicas son debidas, fundamentalmente, al abandono prematuro de la vida productiva y a los elevados costes de tratamiento de las enfermedades relacionadas con el tabaco.
Las encuestas revelan que el consumo de tabaco aumenta cada vez más en las mujeres, mientras que se mantiene en los hombres. Si esta tendencia continúa, el número de muertes se incrementará de forma exponencial entre las mujeres y así lo confirman los últimos estudios, que indican un aumento más rápido del cáncer de pulmón en las mujeres que en los hombres.
Si, por ejemplo, se considera el número total de muertes por cáncer de pulmón acaecidas en la Unión Europea en 1973 y en 1992, se produce un ligero incremento entre los hombres (de 107.056 a 140.782) mientras que entre las mujeres casi se ha duplicado (de 18.822 a 36.772). Además, un número creciente de investigaciones indican que, a igual situación (cantidad y duración del consumo), las mujeres pueden ser más vulnerables que los hombres al cáncer de pulmón.
Por todo ello es de esperar que estas cifras sean aún más alarmantes en la próxima década para las mujeres, debido a la adicción relativamente reciente de una proporción elevada de mujeres jóvenes al tabaco y que disminuya la tasa de mortalidad entre los varones de edad intermedia, al igual que ha ocurrido en otros países europeos.
Además del cáncer de pulmón el cáncer de laringe es muy frecuente relacionándose su desarrollo directamente con el consumo de cigarrillos. Este tipo de cáncer es especialmente dramático por las alteraciones que produce en estos pacientes que se ven abocados, en un número importante de los casos, a laringuectomías totales y traqueotomías permanentes con mutilación de algo tan importante e inherente a la condición humana como es la pérdida de la voz.
El tabaquismo en Andalucía
Según datos de la Encuesta Andaluza de Salud aportados por el Dr. Francisco Casas Maldonado, de la Consulta de Tabaquismo del Servicio de Neumología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada, cada año el consumo de tabaco ocasiona en nuestra comunidad 10.000 muertes: 41% por neoplasias (64% de ellas por cáncer de pulmón), 32% por enfermedades cardiovasculares y 26% por enfermedades respiratorias.
Casas Maldonado explicó que el 34.4% de la población andaluza mayor de 16 años se declara fumadora activa (38% de los hombres y 29% de las mujeres) y un 13% dicen ser exfumadores. Además, es significativo como en sólo dos años (1998-2000) en Andalucía ha aumentado en cinco puntos el número de mujeres que se declaran fumadoras diarias (23,6% en 1998 y 28,8% en el año 2000) mientras que el consumo entre los hombres se mantiene estable, cuando no desciende un poco (38%).
No obstante, existen grandes diferencias por edad modificándose drásticamente esta tendencia en el grupo de 16 a 24 años donde fuman más las mujeres (37%) que los hombres (33%). Estos datos desgraciadamente podrían empeorar en los próximos años. Estudios realizados en nuestra comunidad confirman que entre los 11 y 14 años hay más chicas fumadoras que chicos y que alrededor del 55-60% de los escolares han probado el tabaco al menos una vez.
Otro hecho de enorme interés es el papel que los profesionales sanitarios en general, y los médicos en particular, tienen como modelos de comportamiento en lo referente a los hábitos de salud y, particularmente, frente al tabaquismo. Este mismo papel también lo tienen los profesionales de la educación.
Por tanto, las estrategias de prevención y control del consumo de tabaco, en opinión de los expertos consultados, deben dirigirse a:
• Mujeres, adolescentes y escolares, grupos a los que las compañías tabaqueras dirigen su presión de forma especial con la publicidad.
• Reducir el tabaquismo entre profesionales de la salud y de la educación.
• Reforzar todas las propuestas y medidas legales dirigidas contra las compañías tabaqueras.
• Protección real del fumador pasivo, esto es, aire libre de humo de tabaco: prohibición efectiva del consumo en lugares públicos, restaurantes, centros de ocio, aeropuertos, centros sanitarios, etc.
• Aumento del precio del tabaco. Otro hecho que no hay que olvidar es que el propio estado, que recauda impuestos, debiera destinar estos mismos impuestos a cubrir los gastos que genera el consumo de tabaco sobre el sistema sanitario.
Datos de Extremadura
En Extremadura el 18% del total de muertes es atribuible al consumo de tabaco, lo que representa la primera causa de mortalidad evitable en esta comunidad autónoma, según información ofrecida por la Dra. Francisca Márquez Pérez, Neumóloga de la Unidad de Tabaquismo del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz.
La Dra. Márquez añadió que “según los datos que recoge, en los diez años transcurridos entre 1990 y 2000 fallecieron casi 20.000 personas a causa de enfermedades relacionadas con el consumo del tabaco. El humo se llevó cinco extremeños cada día en ese período”.
Asimismo indicó que, por primera vez en 20 años, las muertes atribuibles al tabaco han descendido en España. “Los últimos datos disponibles, correspondientes al año 2001, han registrado 1.380 fallecimientos menos, hombres en su mayoría. Sin embargo, un nuevo estudio resalta que este descenso es leve y que las cifras continúan siendo alarmantes: los cigarrillos causan una de cada seis muertes”, apuntó la neumóloga.
Otro factor preocupante es el aumento del consumo de tabaco en los menores. La Dra. Márquez precisó que el porcentaje de alumnos que no han fumado nunca, ha descendido de 43% a 35% en un periodo de 2 años. Además, la edad de consumo del primer cigarrillo se encuentra en los 12,8 años y la de consumo regular en 14. “Esto hace patente la necesidad de dirigir grandes esfuerzos hacia la prevención del consumo de tabaco”.
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